养老市场现状

我国的人口老龄化形式目前十分严峻，市场调查统计数据显示，2017年我国60岁以上人口将达到1.88亿，预计在2030年超过3.5亿，老年人口占比的增长速度远高于世界平均水平。而且受历史政策的影响，现在的大多数家庭都面临“421”的结构，随着抚养比例的不断提升，传统的家庭式养老已经不能满足需求，因此政府早在十一五期间就提出发展养老产业，并在十二五期间发布了一系列政策鼓励民家资本投入。根据预计我国2030年养老产业的规模将达到13万亿元。市场潜力正在吸引房产、保险以及医疗等各个行业前去捞金。

养老市场存在的问题

经过近十年的探索与市场调查。我国国民养老产业模式基本已经清晰，那即是：首先考虑居家，社区是依托，机构是支撑，随着养老机构的快速发展基本的产业模式已经清晰，但是各种的养老产品都面临一个显著问题，那就是医疗属性的缺失。机构的养老模式地产化导致绝大多数的养老产品消费者看重的不是养老服务而是产权、会员以及保险的投资价值。因此这种模式的产品往往只是将养老作为一个卖点而不是产品核心价值，许多产品的养老服务质量无法维持，医疗服务和护理水平也很难完全满足失能以及半失能老人的生活要求，对于活力老人的医疗服务也要依托周边医院，便利性仍显得不足。

社区和居家养老服务家政化，受到家庭传统观念影响，居家养老在中国需求是非常大的，因此也是养老产业未来长期发展的中心，而且在中国居家养老和社区养老是紧密相连的，虽然市场潜力巨大，但是当前居家养老服务也存在一个难题，就是养老服务的过分家政化。目前居家社区养老服务内容主要包括生活照料、托养服务、心理慰藉以及文化服务，这一类业务和家政服务的区分界限不是很明显，很多服务的内容传统的家政服务人员也是可以完成的，因此个人付费用户对于这一类企业的认同度一般。这就导致当家庭需要养老服务是，大多数家庭还是倾向雇佣保姆而不是选择养老机构。

医养结合优势所在

医养结合就是把医疗资源和养老资源有机结合，把生活照料和康复关怀融为一体，从养老市场存在的问题可以看出来，不管是地产养老还是趋于家政化服务的养老，共同的问题都是缺乏优质的养老资源。而且现在很多医院采取医养分离模式，虽然有配套的医疗设施但是与养老场所的距离又太远，对于大多数患有慢性病的老人，他们不得不选择在养老机构与医疗机构之间来回奔波，非常不方便。根据2020年中国老人结构预测显示，空巢老人占总体老人数量的49%,失能老人占比17%，高领老人占比12%，其他占比22%，到了2020年中国将有超过4200万以上的失能老人以及超过2300万的80岁以上老人，合计将占到老年总人口的30%，如何将养老与医疗结合是接下来养老产业的重点，医养结合将是市场参与者从市场脱颖而出的机会之一。根据卫健委市场调查到了2017年，全国共有医养机构5814家，仅仅占到养老机构总量的4%，而且其中大部分是公立机构，民营机构占比较低。市场对这一方面的需求较大，供给空间仍然很大。

医养结合前路阻碍

(1) 多头监管，界限不清

医疗和养老是两个相对独立的行业，遵循两套不同的监管体系。传统养老机构监管部门主要是民政部门，但是医疗结构的监管部门主要是各级卫健部门，因此医养结合后准入与监督究竟是那一方负责，又或是两方共同监督。除此之外设计费用报销等又需要人力资源和社会保障部门负责，多头监管会让市场参与者在进行医养结合时候感觉阻碍重重，而且监督部门之间责任重叠、交叉监督也会为实践带来很多困扰。

(2) 医保支付水平限制

除了部分与公立医院;联系较近的养老机构可以将自身医疗配套设施划入医保外，其他大部分养老机构是无法申请医保划入的，因为申请医保不仅需要满足医疗基础设施，还需要满足医疗人员配备要求。同时我国医保基金支出增速远高于收入增速，再加上劳动人口比例不断下降，预计未来的医保基金压力会更大。因此通过医保设置对医养结合进行支付也不合理，需要出台更加成熟的商业保险，形成完善可靠的养老支付体系。

(3) 养护人才缺乏

在我国养护人员与实际需求完全无法对等，尤其是看护人员、护理人员等专业人才非常紧缺。根据北京师范大学公益研究员发布的报告显示，目前各类养护机构服务人员不足50万人，持有资格证书的不足2万人，而根据配比需求，我国至少需要1400万养护人员。巨大的人才缺口导致目前一线护理人员能力参差不齐，而且缺乏系统的培训。同时医养结合对于本科生的需求十分大，但是受到教育失衡、职业发展受限等问题，我国全科医生数量十分有限，这也为市场医养结合推行带来了极大困难。

对策研究

1) 关注国情实际，明确市场定位，对应设计产品

中国近几年经济增速较快，但是整体购买力提升相对较慢，尤其是老年人养成了勤俭节约的好习惯，对于高端养老消费支付意愿不强。但是公立养老院以及疗养院虽然收费低但是条件较差，只能够满足老年人基本的生活需求，缺乏品质服务，很难达到有尊严的养老。因此当下最缺乏的就是收费合理又可以让老年人尊严养老的中端养老机构。随着医养结合的深入，有意向的市场参与者应该审视自己的市场定位，根据市场需求提供产品。

2) 关注需求的挖掘与匹配

根据研究报告显示，居家社区养老人员对于医疗保健类社区服务需求最高，精神慰藉类服务其次，对于日常生活照料类的养老服务需求相对较低。但是目前国内的养老机构多是将重点放在了生活照料上，有点舍本逐末。因此未来市场参与者应该深度挖掘不同年龄段不同身体情况的老人的具体需求，有目的的提供不同的服务和产品，慢慢完善成分级服务提供体系。

3) 二级医院向医养结合形态的转变

目前国家正在大力推进分级诊疗的发展以及医联体的构建，在这个政策下，三级医院与基础医院有了更加重要的地位，相对的二级医院的地位就有点模糊，为保障不被市场淘汰，二级医院应该尽快寻求转型路径，而医养结合形态也为二级医院的转型之路提供了一个方向。

4) 利用数字化技术抓住市场机遇

现在数字化技术在中国养老产业上的应用主要有几个大方向。核心的就是区域化信息云平台的建设和老人健康档案的普及。未来随着数据的积累与分析水平的提升，居家社区养老服务可能提供精准定向的服务。对于机构运营而言，养老与医疗信息系统的打通整合十分重要，两者结合可以更好为老人提供医养结合服务，而不是相对孤立的服务。除此之外，远程医疗和护理技术的应用和升级也十分重要，通过物联网、影像传输等可以对老年人进行远程的健康监控、远程问诊和远程护理，这个实现将是意义重大的一件事。